痔とは?
痔とは肛門の炎症や潰瘍、静脈のこぶ(静脈瘤)、膿瘍などの俗称です。痔核、裂肛、痔ろうの3つに分類されます。
痔の分類について
1. 痔核(いぼ痔)
肛門の血行が悪くなり、血管の一部がいぼ状に腫れることを言います。外から診てわかる外痔核と、肛門内部にできる内痔核があります。
2. 裂肛(きれ痔)
特に排便時に切れるので、痛みが強くなりますし、出血しやすいです。
3. 痔ろう(あな痔)
直腸と肛門の境目の小さなくぼみから菌が侵入してうんでくると、直腸と肛門との間をつなぐ膿の通り道ができます。ひどくなると、強い炎症のために激痛や発熱を認めます。
痔の症状と診断方法について
痔の症状は、排便時の痛みや出血が特徴です。しかし症状の原因が直腸がんの場合があるので、出血があった場合に痔と決めつけずに必ず医師に見せてください。診察は視診をしてから、指を肛門から直腸に入れる肛門診および直腸診を行います。また肛門鏡で観察もします。
明らかに痔がある場合でも、直腸がんとの合併がありますのでやはり診察を受けるべきです。
痔は手術しないとだめですか?
痔はすべて手術しないと治らないという誤解があるようです。絶対手術しないといけないのは、痔ろうです。内科的治療ではまず治りません。裂肛や痔核はまず内科的治療をしてみて、改善がないときに考慮すればよいでしょう。
薬物療法として、炎症を抑える軟膏と座薬、内服薬があります。
薬による治療以外に局所に関して気をつけることは?
局所が炎症を起こしているので肛門を常に清潔に保つことが重要です。入浴時にはきれいに洗うこと、排便後も洗浄することが大事です。
痔を悪化させる因子は?
1)便通異常
なかでも便秘の時は固い便が粘膜を傷つけやすく、またいきむために血流が滞リやすくなります。
下痢の時は肛門粘膜が炎症を起こしやすくなります。便秘にならないようにするためには、日頃から豆や海藻類、根菜を中心とした野菜で食物繊維を多く含んだ食事を積極的にとることが重要です。
2)アルコール
アルコールは肛門の血流がよくなりすぎてかえって出血しやすくなりますので、控えましょう。
3)ストレス・疲労
痔はストレスに敏感ですので、疲労やストレスがたまらないように心がけましょう。
4)冷え
肛門周囲が冷えると血行が悪くなり、痔核の中に血の塊(血栓)ができやすくなるので、冷やさないように気をつけましょう。
5)長時間の座位
長時間同じ姿勢特に座位をとると肛門にうっ血が起こり、痔核ができやすくなったり、出血しやすいので気をつけましょう。
痔を悪化させる食べ物とは?
香辛料、刺激物(チョコレート、コーヒー、カレー、アルコールなど)砂糖の摂取過多やたけのこ、
カニ、エビ
痔によい食べ物とは?
イチジク、柿、きくらげ、金針菜(中国野菜)南京豆など
何科を受診すればいいのですか?
肛門科を標榜している医療機関があれば一番よいでしょう。外科では一般に診療していますが、内科では消化器科や胃腸科を標榜しているところがよいでしょう。
一般の内科でも投薬は可能です。
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